EBUS écho-endoscopie transbronchique

Objectif de l’examen :

Le but de l’examen est la biopsie de certains ganglions ou certaines tumeurs du médiastin (région anatomique située entre les 2 poumons), geste qui était fait auparavant par une intervention chirurgicale, la médiastinoscopie ou thoracoscopie (voir fiches d’information correspondantes).

Principe :

L’examen utilise un appareil souple appelé écho-endoscope. Une sonde d’échographie est placée à l’aide d’un endoscope à proximité des zones à étudier derrière les parois bronchiques et non visibles en endoscopie conventionnelle notamment les ganglions ou des lésions tissulaires situées à proximité des bronches.

Sous guidage échographique il est alors possible de ponctionner ces anomalies.

Représentation schématique de la biopsie d’un ganglion du médiastin par EBUS

 

Indications :

Les indications principales sont le diagnostic d’envahissement des ganglions dans le cadre de tumeur maligne mais aussi des pathologies bénignes du médiastin telle la sarcoïdose ou la tuberculose.

Conditions de l’examen :

L’examen a lieu en hospitalisation de jour. La sortie s’effectue généralement 2 à 3 heures après l’examen. Il est réalisé sous anesthésie générale, le patient étant ventilé avec un masque laryngé. Une consultation d’anesthésie doit être réalisée au moins 48h avant l’examen

Précautions nécessaires :

Être strictement à jeun (sans boire, ni fumer)

1. dans les 6 heures précédent l’examen 

2. arrêt des anticoagulants oraux et du Plavix®

Durée

L’examen dure en moyenne 30 minutes. Sa durée et le calibre assez important de l’endoscope expliquent qu’il est plus confortable que cet examen soit réalisé sous anesthésie générale.

La sortie s’effectue habituellement le jour même.

Complications et effets indésirables

Les complications sont très rares :

Pneumothorax, qui peut prolonger l’hospitalisation.

Hémorragies et infections sont possibles mais exceptionnelles.

Résultats

La rentabilité de l’examen est proche de 90 %. Les résultats anatomo-pathologiques sont obtenus en quelques jours.

Si le résultat n’est pas suffisamment précis pour prendre une décision de traitement, il arrive que l’on doive s’orienter vers une intervention chirurgicale : médiastinoscopie ou thoracoscopie

 

Département Thoracique – IMM

Rédacteurs : R. Caliandro et JB. Stern

Mise à jour : 01 mai 2016

Auteur : R. Caliandro et JB. Stern

Source : Institut du Thorax - Institut Mutualiste Monsouris